| คำนำหน้า |
ชื่อ
นามสกุล
|
| ตำแหน่ง |
|
| ชื่อสถานที่ทำงาน/ติดต่อ |
|
| ที่ตั้ง |
|
| แขวง/ตำบล |
|
| เขต/อำเภอ |
|
| จังหวัด |
|
| รหัสไปรษณีย์ |
|
โทรศัพท์
|
โทรสาร
|
โทรศัพท์มือถือ
|
*กรุณากรอกเบอร์โทรศัพท์มือถือเพื่อความสะดวกในการติดต่อ |
|
Email Address:
|
|
| ออกใบเสร็จในนาม |
|
| ชื่อ (บุคคล/ หน่วยงาน)
|
|
|
ที่อยู่ในใบเสร็จ
|
|
| ลงทะเบียนเข้าร่วม |
โปรดเลือก |
|
ค่าลงทะเบียนคนละ 1,200 บาท (ชำระเงินภายในวันที่
31 สิงหาาคม 2552)
|
|
ค่าลงทะเบียนคนละ 1,500 บาท |
| วิธีชำระค่าลงทะเบียน |
โอนเงินเข้าบัญชีชื่อ
สำนักงานพัฒนาวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีแห่งชาติ
ธนาคารกรุงเทพ จำกัด (มหาชน) สาขาย่อยอุทยานวิทยาศาสตร์ประเทศไทย
บัญชีออมทรัพย์เลขที่ 080-0-00001-0
พร้อมส่งใบโอนเงินและใบลงทะเบียนมาที่
นางรัตนา ห้วยหงษ์ทอง
ทางโทรสาร 0-2564-7060
|
| ที่พัก |
กรุณาติดต่อโดยตรงที่
โรงแรมแกรนด์ เมอร์เคียว ฟอร์จูน (คุณวรเชษฐ์ ทองสว่างแจ้ง มือถือ 087-616-5933)
เลขที่ 1 ถ.รัชดาภิเษก อาคารฟอร์จูนทาวเวอร์ ดินแดง กรุงเทพฯ 10400
โทรศัพท์ 0-2641-1500 โทรสาร 0-2641-1530
อัตราค่าห้องพัก 1,600 บาท/ ห้อง/ คืน (เฉพาะการประชุมนี้)
|